Vous souffrez d’infections urinaires persistantes contre lesquelles les traitements ne sont plus efficaces ? Voici quelques conseils médicaux, basés sur les recommandations HAS et mis à jour en 2025. Toutefois, ces informations ne remplacent aucunement l’avis d’un professionnel de la santé ; consultez un médecin pour plus de sûreté.
Obtenir un diagnostic précis et à jour pour adapter le traitement et éviter la résistance
Si les symptômes de votre infection se répètent et que vous ressentez des brûlures, des envies fréquentes d’uriner, ou que votre urine est trouble ou sanglante, vous devez effectuer une nouvelle ECBU avec un antibiogramme ciblé.
L’antibiotique doit être personnalisé dès lors que l’on soupçonne une résistance ou que le traitement initial n’a pas fonctionné. Si le traitement initial contre la cystite échoue, il faudra passer à la osfomycine‑trométamol, triméthoprime‑sulfaméthoxazole ou amoxicilline‑acide clavulanique. Après plus de deux réévaluations par an et que l’infection est récurrente, sans amélioration, le patient peut subir un traitement auto-administré à domicile après une formation.
Déterminer les causes sous-jacentes de la cystite
Si les récidives de l’infection urinaire sont fréquentes, c’est-à-dire supérieures à quatre fois l’an, il faudra envisager un bilan chez un urologue, un gynécologue ou un spécialiste des infections (infectiologue). Le bilan mettra en évidence les calculs, les possibles reflux urétéro-vésicaux, les obstacles potentiels ou la corticectomie, s’il y en a.
Le médecin prendra la mesure du résidu post-mictionnel, évaluera le transit intestinal, la débitmétrie et fera une cystoscopie s’il soupçonne une insuffisance valvaire.
Certains facteurs peuvent favoriser les récidives de cystite :
- Une activité sexuelle fréquente .
- Une contraception par spermicides .
- La ménopause, qui entraîne un déficit en œstrogènes .
- Un indice de masse corporelle inférieur ou égal à 30 .
- Des antécédents médicaux et familiaux .
- Etc.
Quelques stratégies en dehors des antibiotiques pour réduire les récidives de cystite
Pour réduire les récidives, le premier conseil à suivre est de bien s’hydrater. Boire entre 1,5 et 2 litres d’eau par jour permet de renforcer le microbiome urinaire et d’éliminer les bactéries. En outre, prenez de saines habitudes d’hygiène : évitez de retenir les mictions ; urinez après tout rapport sexuel et essuyez-vous d’avant en arrière. Il est également conseillé de porter des slips en coton sans parfum, et d’éviter les douches vaginales.
Pour renforcer ou restaurer votre flore vaginale, vous pouvez faire une cure de probiotiques. Cela permettra aussi de prévenir la colonisation par certaines bactéries. Dans certains cas, le jus de canneberge est d’une efficacité modérée en ce qui concerne la réduction des récidives d’infections urinaires. En revanche, il fonctionnerait surtout sur les femmes pré-ménopausées et certains profils spécifiques.
Les signes d’alerte : quand consulter en urgence ?
Contactez immédiatement un professionnel si vous souffrez de fièvre supérieure à 38° C, de douleurs lombaires ou abdominales et de frissons. En cas d’hématurie persistante, de perte de poids flagrante, de fatigue ou d’autres symptômes urogénitaux, prenez rendez-vous chez un médecin.
Enfin, en cas de suspicion d’anomalies anatomiques ou vésico-vaginale, ou si vous ne constatez aucune amélioration sous traitement antibiotique 48 à 72 heures après le début du traitement, consultez votre médecin sans tarder.
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Étienne Laurent est un passionné de cuisine végétalienne et d’alimentation durable. Il partage ses recettes créatives et ses astuces pour allier santé et plaisir gourmand.
